關(guān)鍵字：自動(dòng)識別 技術(shù) 醫(yī)院 HIS系統(tǒng) 應(yīng)用 尚宸條碼

       目前，國內(nèi)大多數(shù)的醫(yī)院都有了自己的內(nèi)部信息系統(tǒng)，但仍然無法跟蹤醫(yī)囑的整個(gè)生命周期。這就使得一些重要的醫(yī)療信息無法電子化，因而在醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和病人費(fèi)用跟蹤等方面產(chǎn)生了一些現(xiàn)有HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）系統(tǒng)無法很好解決的問題。這些問題主要有：

●     病人身份的確定，單純依靠病號或姓名識別病人是危險(xiǎn)的；
●     由于計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中沒有關(guān)于每一條醫(yī)囑實(shí)際執(zhí)行狀況的記錄，即：缺少每一條執(zhí)行項(xiàng)目的實(shí)際執(zhí)行人和實(shí)際執(zhí)行時(shí)間，這就給進(jìn)一步的醫(yī)療質(zhì)量控制帶來了困難。如果計(jì)算機(jī)系統(tǒng)有了相應(yīng)的數(shù)據(jù)，就可以真正做到護(hù)理質(zhì)量的實(shí)施監(jiān)控，有效規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的行為，及時(shí)糾正一些遺漏和差錯(cuò)，從而對醫(yī)護(hù)人員的獎(jiǎng)勤罰懶及全院護(hù)理資源調(diào)配提供客觀依據(jù)；
●     由于現(xiàn)有的系統(tǒng)是在醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄階段對其所分解的執(zhí)行項(xiàng)目進(jìn)行收費(fèi)，而不關(guān)心病人事實(shí)上是否得到了相應(yīng)的治療，由于會給收費(fèi)造成了一些混亂；
●     現(xiàn)有的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)在病房的應(yīng)用僅僅局限于護(hù)士臺的查詢和確認(rèn)。在這種情況下，具體到每個(gè)病房和每個(gè)病人的醫(yī)囑執(zhí)行過程中，難免會出現(xiàn)人為的失誤或醫(yī)囑執(zhí)行不當(dāng)?shù)那闆r；
●     護(hù)士花費(fèi)太多的時(shí)間完成紙上的作業(yè)，這些時(shí)間本可以為病人服務(wù)；
所有這些問題的出現(xiàn)，就信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)而言，主要的障礙就是醫(yī)囑的執(zhí)行和許多重要的病人臨床信息是在病人床邊發(fā)生的，而我們無法要求護(hù)士在執(zhí)行每一條醫(yī)囑和獲取病人信息后，都立即回到護(hù)士站計(jì)算機(jī)完成錄入。      
通常，臨床護(hù)理需要大量的移動(dòng)醫(yī)護(hù)人員。換而言之，這些人員快速準(zhǔn)確地獲取所需的信息往往不是件容易的事。事實(shí)證明，醫(yī)生和護(hù)士獲得相關(guān)信息越及時(shí)，他們針對患者做出的決策就越有效。如果發(fā)生遺漏，可能會耽誤患者的治療時(shí)機(jī)。

一些針對醫(yī)療質(zhì)量的研究表明，醫(yī)院的不良事件與信息管理息息相關(guān)。通過改善信息流和提高準(zhǔn)確性，我們可以避免無法及時(shí)獲取信息時(shí)可能會出現(xiàn)的錯(cuò)誤、延遲和重復(fù)處理。
故建立先進(jìn)精益的醫(yī)院操作體系，完善質(zhì)量管理體系、優(yōu)化醫(yī)療環(huán)節(jié)、加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)控制及有效成本控制、實(shí)施完備的系統(tǒng)策略等已成為必然。
在此背景下，醫(yī)院決定實(shí)施包含【急診系統(tǒng)】、【住院系統(tǒng)】、【醫(yī)技系統(tǒng)】、【物流系統(tǒng)】和【OA系統(tǒng)(HR)】等系統(tǒng)全面實(shí)施條形碼掃描項(xiàng)目。
在醫(yī)療領(lǐng)域，技術(shù)能夠提高患者護(hù)理的準(zhǔn)確性和效率，幫助降低風(fēng)險(xiǎn)、挽救生命。利用 相關(guān)產(chǎn)品，您還可以在任何地點(diǎn)把患者與護(hù)士及醫(yī)生聯(lián)系起來，以利用現(xiàn)有資源改進(jìn)護(hù)理。您還可以降低在病房中、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)、藥房里或捐贈中心發(fā)生人為錯(cuò)誤的可能性，從而更好地保護(hù)患者。此外，您還可以保證及時(shí)為醫(yī)治工作提供所需要的裝備。
我們相信，如果通過無線方式為醫(yī)生、護(hù)士和其他護(hù)理人員提供及時(shí)準(zhǔn)確的信息，醫(yī)院可以提高工作效率，同時(shí)真正避免可能會出現(xiàn)的錯(cuò)誤，如對患者實(shí)施錯(cuò)誤的治療。
 
2、條碼知識介紹
2.1條碼概述
條碼是由美國的N．T．Woodland在1949年首先提出的．近年來，隨著計(jì)算機(jī)應(yīng)用的不斷普及，條碼的應(yīng)用得到了很大的發(fā)展．條碼可以標(biāo)出商品的生產(chǎn)國、制造廠家、商品名稱、生產(chǎn)日期、圖書分類號、郵件起止地點(diǎn)、類別、日期等信息，因而在商品流通、圖書管理、郵電管理、銀行系統(tǒng)等許多領(lǐng)域都得到了廣泛的應(yīng)用.
條碼是由寬度不同、反射率不同的條和空，按照一定的編碼規(guī)則（碼制）編制成的，用以表達(dá)一組數(shù)字或字母符號信息的圖形標(biāo)識符．即條碼是一組粗細(xì)不同，按照一定的規(guī)則安排間距的平行線條圖形．常見的條碼是由反射率相差很大的黑條（簡稱條）和白條（簡稱空）組成的．
2.2條碼識別系統(tǒng)的組成
為了閱讀出條碼所代表的信息，需要一套條碼識別系統(tǒng)，它由條碼掃描器、放大整形電路、譯碼接口電路和計(jì)算機(jī)系統(tǒng)等部分組成．
2.3條碼的識別原理
由于不同顏色的物體，其反射的可見光的波長不同，白色物體能反射各種波長的可見光，黑色物體則吸收各種波長的可見光，所以當(dāng)條形碼掃描器光源發(fā)出的光經(jīng)光闌及凸透鏡１后，照射到黑白相間的條形碼上時(shí)，反射光經(jīng)凸透鏡２聚焦后，照射到光電轉(zhuǎn)換器上，于是光電轉(zhuǎn)換器接收到與白條和黑條相應(yīng)的強(qiáng)弱不同的反射光信號，并轉(zhuǎn)換成相應(yīng)的電信號輸出到放大整形電路．
白條、黑條的寬度不同，相應(yīng)的電信號持續(xù)時(shí)間長短也不同．但是，由光電轉(zhuǎn)換器輸出的與條形碼的條和空相應(yīng)的電信號一般僅１０ｍＶ左右，不能直接使用，因而先要將光電轉(zhuǎn)換器輸出的電信號送放大器放大．放大后的電信號仍然是一個(gè)模擬電信號，為了避免由條形碼中的疵點(diǎn)和污點(diǎn)導(dǎo)致錯(cuò)誤信號，在放大電路后需加一整形電路，把模擬信號轉(zhuǎn)換成數(shù)字電信號，以便計(jì)算機(jī)系統(tǒng)能準(zhǔn)確判讀．整形電路的脈沖數(shù)字信號經(jīng)譯碼器譯成數(shù)字、字符信息．它通過識別起始、終止字符來判別出條形碼符號的碼制及掃描方向；通過測量脈沖數(shù)字電信號０、１的數(shù)目來判別出條和空的數(shù)目．
通過測量０、１信號持續(xù)的時(shí)間來判別條和空的寬度．這樣便得到了被辯讀的條形碼符號的條和空的數(shù)目及相應(yīng)的寬度和所用碼制，根據(jù)碼制所對應(yīng)的編碼規(guī)則，便可將條形符號換成相應(yīng)的數(shù)字、字符信息，通過接口電路送給計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與管理，便完成了條形碼辨讀的全過程．
2.4條碼的應(yīng)用的作用和優(yōu)勢
    可靠準(zhǔn)確。有資料可查鍵盤輸入平均每300個(gè)字符一個(gè)錯(cuò)誤，而條碼輸入平均每15000個(gè)字符一個(gè)錯(cuò)誤。如果加上校驗(yàn)為位出錯(cuò)率是千萬分之一。
    數(shù)據(jù)輸入速度快。鍵盤輸入，一個(gè)每分鐘打90個(gè)字的打字員1.6秒可輸入12個(gè)字符或字符串，而使用條碼，做同樣的工作只需0.3秒，速度提高了5倍。
    經(jīng)濟(jì)便宜。與其它自動(dòng)化識別技術(shù)相比較，推廣應(yīng)用條碼技術(shù)，所需費(fèi)用較長低。
    靈活、實(shí)用。條碼符號作為一種識別手段可以單獨(dú)使用，也可以和有關(guān)設(shè)備組成識別系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化識別，還可和其他控制設(shè)備聯(lián)系起來實(shí)現(xiàn)整個(gè)系統(tǒng)的自動(dòng)化管理。同時(shí)，在沒有自動(dòng)識別設(shè)備時(shí)，也可實(shí)現(xiàn)手工鍵盤輸入。
    自由度大。識別裝置與條碼標(biāo)簽相對位置的自由度要比OCR大得多。條碼通常只在一維方向上表達(dá)信息，而同一條碼上所表示的信息完全相同并且連續(xù)，這樣即使是標(biāo)簽有部分缺欠，仍可以從正
常部分輸入.
    正確的信息。設(shè)備簡單。條碼符號識別設(shè)備的結(jié)構(gòu)簡單，操作容易，無需專門訓(xùn)練。
    易于制作?？捎∷?，稱作為“可印刷的計(jì)算機(jī)語言”。條碼標(biāo)簽易于制作，對印刷技術(shù)設(shè)備和材料無特殊要求。
2.5條碼的分類及應(yīng)用方面
2.5.1 一維條碼
一維條碼只是在一個(gè)方向（一般是水平方向）表達(dá)信息，而在垂直方向則不表達(dá)任何信息，其一定的高度通常是為了便于閱讀器的對準(zhǔn)。
一維條碼的應(yīng)用可以提高信息錄入的速度，減少差錯(cuò)率，但是一維條碼也存在一些不足之處：
         數(shù)據(jù)容量較?。?30個(gè)字符左右
         只能包含字母和數(shù)字
         條碼尺寸相對較大（空間利用率較低）
         條碼遭到損壞后便不能閱讀。
         常用的一維條碼主要有：Code 39，UPC-A/E, EAN- 13/8, CODE39, ITF, CODE 128，I 2 Of 5等。
 
2.5.1 二維條碼
二維條碼也有許多不同的編碼方法通常可分為以下三種類型
         線性堆疊式二維碼 是在一維條碼編碼原理的基礎(chǔ)上，將多個(gè)一維碼在縱向堆疊而產(chǎn)生的。典型的碼制如：Code 16K、Code 49、PDF417等。
         矩陣式二維碼 是在一個(gè)矩形空間通過黑、白像素在矩陣中的不同分布進(jìn)行編碼。典型的碼制如： Aztec、Maxi Code、QR Code、 Data Matrix等。
         郵政碼 通過不同長度的條進(jìn)行編碼，主要用于郵件編碼，如：Postnet、BPO 4-State。
在許多種類的二維條碼中，常用的碼制有：Data Matrix, Maxi Code, QR Code, PDF417, Code 49, Code 16K 等,其中：
         Data Matrix 主要用于電子行業(yè)小零件的標(biāo)識，如Intel的奔騰處理器的背面就印制了這種碼。
         Maxi Code 是由美國聯(lián)合包裹服務(wù)（UPS）公司研制的，用于包裹的分揀和跟蹤。
         Aztec 是由美國韋林（Welch Allyn）公司推出的，最多可容納3832個(gè)數(shù)字或3067個(gè)字母字符或1914個(gè)字節(jié)的數(shù)據(jù)。
特點(diǎn)
         信息容量大 例如PDF417碼除可以表示字母、數(shù)字、ASCII字符外，還能表達(dá)二進(jìn)制數(shù)。
         錯(cuò)誤糾正能力 一維條碼通常具有校驗(yàn)功能以防止錯(cuò)讀，一旦條碼發(fā)生污損將被拒讀。而二維條碼不僅能防止錯(cuò)誤，而且能糾正錯(cuò)誤，即使條碼部分損壞，也能將正確的信息還原出來。
         印制要求不高 普通打印設(shè)備均可打印，傳真件也能閱讀。
         可用多種閱讀設(shè)備閱讀 PDF417碼可用帶光柵的激光閱讀器，線性及面掃描的圖像式閱讀器閱讀。
         尺寸可調(diào)以適應(yīng)不同的打印空間
         碼制公開 已形成國際標(biāo)準(zhǔn)。
糾錯(cuò)功能
二維條碼的糾錯(cuò)功能是通過將部分信息重復(fù)表示（冗余）來實(shí)現(xiàn)的。比如在PDF417碼中，某一行除了包含本行的信息外，還有一些反映其它位置上的字符（錯(cuò)誤糾正碼）的信息。這樣，即使當(dāng)條碼的某部分遭到損壞，也可以通過存在于其它位置的錯(cuò)誤糾正碼將其信息還原出來。
PDF417的糾錯(cuò)能力依錯(cuò)誤糾正碼字?jǐn)?shù)的不同分為0~8共9級，見圖4，級別越高，糾正碼字?jǐn)?shù)越多，糾正能力越強(qiáng)，條碼也越大。當(dāng)糾正等級為8時(shí)，即使條碼污損50%也能被正確讀出。
與一維條碼相比，二維條碼有著明顯的優(yōu)勢，歸納起來主要有以下幾個(gè)方面：
1.           數(shù)據(jù)容量更大
2.           超越了字母數(shù)字的限制
3.           條碼相對尺寸小
4.           具有抗損毀能力
3、應(yīng)用系統(tǒng)
 
3．1系統(tǒng)技術(shù)架構(gòu)

4、應(yīng)用方案
4．1藥物管理

減少失誤、提高安全性
由于集成了手持式移動(dòng)計(jì)算、無線局域網(wǎng) (WLAN) 、條碼技術(shù)和領(lǐng)先的臨床 IT 和醫(yī)療設(shè)備合作伙伴提供的應(yīng)用程序，藥物管理解決方案可以讓正確的病患在正確的時(shí)間使用正確的劑量。通過使用企業(yè)間數(shù)據(jù)采集、傳送和管理功能，您可以減少出現(xiàn)人為失誤的可能性，從而確保您可以隨時(shí)獲取病患和藥物的最新信息。
較大程度減少開支，提高工作效率
條碼技術(shù)幫助護(hù)士避免錯(cuò)誤用藥或錯(cuò)誤用量，減少了臨床二次猜測和多余工作。通過配備移動(dòng)數(shù)據(jù)終端，護(hù)士和醫(yī)生能夠即時(shí)采集重要信息、制定治療方案，從而為更多的病患提供治療。通過避免代價(jià)高昂的用藥失誤，您可以節(jié)省大量時(shí)間和資金。
確保病患護(hù)理過程一致性
通過使用藥物管理解決方案，醫(yī)院可以在同時(shí)處理多個(gè)病例時(shí)減少誤診風(fēng)險(xiǎn)。
流程圖說明：條形碼在門診藥房應(yīng)用，如下圖所示：

4．2標(biāo)本采集

提高準(zhǔn)確性，加快診斷速度
標(biāo)本采集解決方案將我們的移動(dòng)計(jì)算機(jī)、掃描器、條碼技術(shù)與臨床 IT 和醫(yī)療設(shè)備合作伙伴提供的應(yīng)用結(jié)合到一起，提高了采集、標(biāo)記和分析標(biāo)本的精確度。
在第一時(shí)間獲得正確結(jié)果
采用標(biāo)本采集解決方案后，從護(hù)士到化驗(yàn)員的每一個(gè)人都能夠利用手持?jǐn)?shù)據(jù)終端進(jìn)行掃描和打印條碼，減少標(biāo)本采集和分析過程中的出錯(cuò)率。他們能夠在正確的時(shí)間把正確的標(biāo)本和數(shù)量放到正確的容器中。此外，化驗(yàn)分析結(jié)果也得到迅速記載，供醫(yī)生做出正確決策，實(shí)現(xiàn)及時(shí)治療。
保護(hù)患者，減少費(fèi)用
標(biāo)本采集解決方案能夠?qū)崿F(xiàn)精確化驗(yàn)，提高患者信任度，同時(shí)降低了由于重復(fù)化驗(yàn)、重復(fù)診治所帶來的費(fèi)用。

集中精力監(jiān)控病患，擺脫繁瑣的書面工作
由于集成了利用 IP 語音 (VoIP) 技術(shù)的支持無線局域網(wǎng)的移動(dòng)數(shù)據(jù)終端和領(lǐng)先的臨床 IT 設(shè)備及醫(yī)療設(shè)備合作伙伴提供的應(yīng)用程序遠(yuǎn)程病患監(jiān)控解決方案可以幫助您提高治療速度和效果。
根據(jù)需要來安排護(hù)士的工作
無論護(hù)士身處辦公桌前還是醫(yī)院中的其它地方，通過了解病患、監(jiān)控器、輸液器、醫(yī)療記錄和藥物治療計(jì)劃，她們都可以實(shí)時(shí)了解病患的病情。讓您的工作人員解決實(shí)際問題而不是填寫繁瑣的表格。從而提高您的病患響應(yīng)速度，讓護(hù)士集中精力護(hù)理病患，擺脫繁瑣的書面工作。
以更低地成本提供更好的護(hù)理
通過提高日常工作的準(zhǔn)確性和可移動(dòng)性，遠(yuǎn)程病患監(jiān)控解決方案可以提高護(hù)理人員的工作效率。
4．4醫(yī)生/護(hù)士通信

較大程度提高內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員的工作效率
通過集成支持無線局域網(wǎng)的移動(dòng)數(shù)據(jù)終端、IP 語音 (VoIP) 功能和領(lǐng)先的臨床 IT 設(shè)備及醫(yī)療設(shè)備合作伙伴提供的應(yīng)用程序，醫(yī)院/護(hù)士通信解決方案可以幫助醫(yī)護(hù)人員增加護(hù)理病患的時(shí)間。移動(dòng)通信技術(shù)既可以減少對書面文件的依賴，又可以較大程度地減少用于研究醫(yī)療記錄的時(shí)間，因此，醫(yī)護(hù)人員可以在做出診斷后迅速開始實(shí)施治療。
重新定義隨時(shí)待命護(hù)理
通過使用醫(yī)生/護(hù)士通信解決方案，您的工作人員可以直接向主要護(hù)理人員尋求幫助，使內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員可以迅速對緊急病例做出響應(yīng)。醫(yī)生不僅可以將低優(yōu)先級的請求委派給醫(yī)院的工作人員來處理，而且還可以診斷出危險(xiǎn)的藥物過敏反應(yīng)、無需將寶貴的時(shí)間浪費(fèi)于各個(gè)工作場所間的奔波?，F(xiàn)在，您的工作人員可以在減少前往醫(yī)院次數(shù)的情況下定購和提供所需的藥物和樣本。由于醫(yī)生可以迅速對工作人員提出的問題做出解答，護(hù)士的工作效率得到了提高。
減少治療時(shí)間較大程度節(jié)省醫(yī)生時(shí)間
醫(yī)院/護(hù)士通信解決方案可以有效地改善醫(yī)護(hù)人員之間的對話，使他們可以更快地獲取做出診斷和制定相應(yīng)治療方案所需的信息。
4．5移動(dòng)醫(yī)生/巡訪

利用高科技解決方案，實(shí)現(xiàn)高級關(guān)愛護(hù)理
移動(dòng)醫(yī)生巡訪解決方案將我們的手持移動(dòng)數(shù)據(jù)終端、無線局域網(wǎng) (WLAN)、IP 語音 (VoIP) 以及條碼技術(shù)與臨床 IT 和醫(yī)療設(shè)備合作伙伴所提供的應(yīng)用結(jié)合起來，在醫(yī)治地點(diǎn)即能夠記載信息，從而解放了醫(yī)生，使他們能夠用更少的時(shí)間醫(yī)治更多的患者。
幫助醫(yī)生救治患者
移動(dòng)醫(yī)生巡訪解決方案能夠讓您的醫(yī)護(hù)人員收集關(guān)鍵信息，查閱化驗(yàn)室報(bào)告，書寫治療方案。醫(yī)生能夠花費(fèi)更少的時(shí)間過濾圖表，而將更多的時(shí)間用于直接與患者接觸，診斷治療疾病。這樣，他們就能夠發(fā)現(xiàn)最需要醫(yī)護(hù)的高危患者。
增加贏利
移動(dòng)醫(yī)生巡訪解決方案有助于減少與混亂的紙面工作相關(guān)的錯(cuò)誤以及由此而產(chǎn)生的責(zé)任，能夠?qū)崿F(xiàn)更為實(shí)時(shí)的護(hù)理，從而產(chǎn)生更為健康的財(cái)務(wù)報(bào)表以及更好的患者體驗(yàn)。
4．6資產(chǎn)管理

管理資產(chǎn)，實(shí)現(xiàn)成本較小化
面向醫(yī)療保健行業(yè)的資產(chǎn)管理解決方案集成了我們條碼技術(shù)、手持?jǐn)?shù)據(jù)終端、無線局域網(wǎng) (WLAN) 連接和業(yè)界領(lǐng)先合作伙伴提供的、用于更好地跟蹤醫(yī)院內(nèi)部及外部資產(chǎn)的軟件。
保持資產(chǎn)流動(dòng)
如果您使用條碼技術(shù)來跟蹤庫存情況，您不僅可以降低成本，還可以支出較低的人力費(fèi)用來確定醫(yī)用設(shè)備的位置，如：病患監(jiān)視器、IV器械和輪椅。您可以為工作人員提供更多的時(shí)間用于設(shè)備的清洗和維護(hù)，延長設(shè)備的使用壽命和減少設(shè)備更換費(fèi)用。
減少開支，改善護(hù)理
資產(chǎn)管理解決方案允許您管理醫(yī)療資產(chǎn)，幫助您為病患提供安全高效的全程（從住院登記到辦理出院手續(xù)）護(hù)理。
4．7輸血檢驗(yàn)

安全地同步供應(yīng)與需求
由于集成了條碼技術(shù)、手持?jǐn)?shù)據(jù)終端和領(lǐng)先的臨床IT及醫(yī)療設(shè)備合作伙伴提供的應(yīng)用程序，輸血檢驗(yàn)解決方案可以幫助您跟蹤輸血的整個(gè)過程。
提高您尋找匹配血型的速度
通過使用的解決方案，您可以訪問序列號、捐贈人數(shù)據(jù)、血液數(shù)據(jù)、捐贈日期以及您儲存、運(yùn)送和給病患輸送每個(gè)單位血液的有效日期的詳細(xì)資料。您不僅節(jié)省了檢驗(yàn)時(shí)間，還保護(hù)了血液接受者的健康。通過準(zhǔn)確地跟蹤血庫中的血型和血量，您可以更好地按照要求提供匹配的血液，降低突發(fā)事件的發(fā)生幾率——在使用前，血液已過保質(zhì)期。
加快處理速度，降低風(fēng)險(xiǎn)
輸血檢驗(yàn)解決方案可以在確保準(zhǔn)確性的情況下更快地為接受者提供匹配血液，這意味著您可以找到和使用更多的匹配血液。

條碼設(shè)備以及方案提供商：福建尚宸自動(dòng)識別技術(shù)有限公司